Бабку, которая делала КТ за месяц 6 раз, называют "ваша светлость" и "ваше сиятельство"
К сожалению, больная весила порядка 100 килограмм, а заехать на каталке не удалось из-за погодных условий
Пришлось спускать её на носилках. Правда на этот раз я предварительно вколол себе кеторола для спины. Довезли без эксцессов.
___
Неподалёку от станции СМП живёт хроник с пароксизмальной аритмией. Я его знаю хорошо, и он мне как пациент нравится, хотя знаю, что многие предпочтут на аварию съездить, чем к нему.
После операции (абляция) он не вызывал достаточно долго и я забыл, что его кардиограмма при восстановлении ритма может немного пугать.
А доктор с которой я работал этого пациента вообще не успела застать. И вот после введения препаратов его кардиограмма стала хуже, чем до нас. Спустя минуту напряжённого размышления (и признаюсь, страха, что вот сейчас он у нас и закончится) до меня доходит, что он всегда так восстанавливался, и я снимаю для себя копию с блокадными комплексами (для повышения квалификации нужно будет написать что-то вроде доклада, и такие кардиограммы повышают баллы). А получилось даже записать восстановление синусового ритма.
___
Диспетчера 112 обязаны при приёме вызова уточнить кучу неочевидных для обывателя вещей, и в спешке они заполняют поля либо с ошибками, либо с неточностями
![Э[]С Вызовы
НАЗНАЧЕННЫЕ ЗАВЕРШЕННЫГ
Скорая и неотложная помощь
□О 75 лет ¡01
71 Высокое давление, ниже 190, беременности нет, Имеются, Не имеются
# Бригада выехала 23:12
Принят 23:12
Бригада назначена на вызов 23:11
Создай 21:44
Затраченное время: •7:53,копилка историй скорой помощи](http://img2.joyreactor.cc/pics/post/%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%BA%D0%B0-%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%B9-%D1%81%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D0%B8-8393331.jpeg "копилка историй скорой помощи")
про беременность пишут даже мужчинам.
___
В кардиологическом отделении лежала бабуля лет 60. Ожирение, сахарный диабет, хроническая кислородная недостаточность мозга (ХИГМ), постинфарктный кардиосклероз.
Когда она посещала туалет - закружилась голова, упала.
Гематома лобной области размерами 10*10 и в высоту около 3-4 сантиметров. Гемофтальм, анизокория. Сотрясение точно есть.
В машине доктор прослушивает сердце и говорит, что сквозь жир плохо слышно как оно стучит. Я снимаю кардиограмму, а там синдром слабости синусового узла (СССУ).
-А, так это не жир мешал.
___
Повод к вызову "задыхается"
Мужчина лет 70. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), асцит, анасарка. Дышит через концентратор кислорода. Сатурация при ингаляции чуть выше 80%.
Хотели с обострением ХОБЛа отвезти в больницу, но когда дед пытался встать - ойкнул, когда живот от наклона слегка смялся.
Уложили, промяли живот. Слева в подвздошной области резкая болезненность. Справа ноль реакции. Увезли с подозрением на аппендицит.
А спустя пару часов, когда мы привезли в приёмник другую хворь, нам сообщили, что у деда разрыв селезёнки.
"Без сознания" в стоматологии. Женщина 57 лет.
Давления нет, реакции на болевые раздражители нет. Анафилактический шок.
Адреналин в мышцу, венозный доступ, адреналин по вене. Дофамин в капельницу.
Стало лучше, пришла в сознание, проблевалась от резкого подъёма давления с фактически 0 до 90/60.
В приёмнике нам сообщили, что "это не истинный анафилактический шок, настоящий вы бы не купировали, не довезли". Бригада АиР, если не мы, то никто.
Спустя время интересуюсь судьбой пациентки. Положили в реанимацию. С шоком.
-Мы вам привезли ерунду, а вы её до шока довели?
-Не души, и без тебя хватает.
___
Инфекционное отделение вызывает на перевозку тяжёлого ребёнка. 6 лет, двусторонняя пневмония. Смотрим - ребёнок стабильный, розовый. Разговаривает, по комнате ходит. Но в кислородной маске. Сняли - спустя полминуты ни сил, ни разговоров, сатурация порядка 75.
Погрузились в машину, отвезли в реанимацию.
Там нас по своему обыкновению встретили матюками, что ребёнка мы не смотрели, он стабильный, ему либо остаться в инфекции, либо в терапию.
Мы киваем и перекладываем на их кровать. Отключаем наш баллон с кислородом. Санитарки раздевают мальчика под нотации реаниматолога. Он подключает свой пульсоксиметр. 80.
Молча расписался в приёме пациента в нашей карте.
___
В целях экономии станция закупила дешёвых расходников. Шприцы иногда попадаются без иголок, с отломанным подыгольным конусом. При наборе лекарств набирают воздух, а не жидкость. На станции остались все особо бракованные шприцы, а систему для инфузомата я забрал домой.
___
Не забудьте посетить жесть https://m.joyreactor.cc/post/5802320
Женщина неудачно спустилась с лестницы подъезда. До нас ей наложили жгут из наушников, который мы разрезали. Но хозяин и не стал дожидаться возвращения имущества, ушёл до нашего приезда.
В больнице травматолог решил вправить "вывих", но открыл артериальное кровотечение.
___
Берегите себя и
P.S. Долгожданный отпуск. Завтра в 12 буду знакомиться с Малоритскими котиками
Подробнее
АХТУНГ! Поднимаются темы болешей, смерти и веществ, которые человеческое тело выделяет, когда ему плохо. Вниманию слабонервных и впечатлительных: В качестве иллюстраций используются фотографии не способные взбудоражить публику из раздела "жести", но слишком вызывающие ятя главной. Все ссылки (в том числе и в комментариях) могут вести (и скорее всего так и будет) в раздел жести с соответствующим содержанием. Открывая плашку длиннопоста вы берёте ответственность на себя! Приятного чтения и аппетита
Э[]С Вызовы НАЗНАЧЕННЫЕ ЗАВЕРШЕННЫГ Скорая и неотложная помощь □О 75 лет ¡01 71 Высокое давление, ниже 190, беременности нет, Имеются, Не имеются # Бригада выехала 23:12 Принят 23:12 Бригада назначена на вызов 23:11 Создай 21:44 Затраченное время: •7:53
20 мм/мв 25 мм/с ФИЛЬТР: ДРФ+ТРМ
Повреждение тут Правая подреберма« __ _ Левая 7 1 подреберная А болит тут
копилка историй скорой помощи
P.S. коллега рассказывал, как еще во времена ковида пациенты (30-50 лет) с низкой сатурацией выглядели как здоровые и вообще не жаловались
Без кислорода - 75-80, одышка до состояния, когда говорит не может, не то что ходить.
И с нашим кислородом он выглядел стабильным.
Значит здоров и годен, а там на нюансы pohui.
Я в конце 20 года таки подхватил ковид, несмотря на то что самоизолировался и выходил из дома раз в неделю за продуктами. Больницы не люблю, поэтому сидел дома и врачей не вызывал, никуда не ходил. Подхватил его я соответственно в субботу, когда вышел за продуктами. В понедельник пропало обоняние, а в четверг вечером мне стало не хватать кислорода. Дышал я нормально, нос был не заложен, но такое чувство было, когда дыхание задерживаешь и появляется чувство, что задыхаешься и надо вздохнуть. В зеркало я смотрелся, когда умывался, вроде выглядел нормально. В итоге я решил тратить как можно меньше кислорода и лёг в кровать, дышал через рот часто и глубоко. Часа 2 примерно так лежал и просто дышал, потом уснул. Проснулся на следующее утро и уже было лучше, такого сильного недостатка кислорода не ощущалось, а ещё через день и обоняние начало возвращаться.
При КТ брюшной и малого таза, доза около 2-3 рентген (это пиздец в сравнении с флюорографией)
И да, тогда прошу прощения за наезд. Был опыт работы со скоряками, которые выдергивали из дома на дз "гемофтальм", а по приезду всегда просто красный глаз. С тех пор Вьетнамские флешбеки.
Дед чинил на даче проводку. В темноте наткнулся глазом на провод для люстры. Провод попал под верхнее веко почти на 2 сантиметра, но без видимых повреждений.
От боли он натёр себе так, что веко опухло и внутренняя часть наружу виднелась.
Закапали лидокаин (предупредив о его агрессивности для глаза и оставили ампулу, чтобы утром мог обезболиться, если болеть будет) и сказали, чтобы утром к окулисту сам обратился.
Уффф... Надо было уронить слегка, с целью назидания. Чтобы понимала, что нельзя позволять себе становиться такой.
100 Кг это не так уж и много. Тут вопрос в том какого хуя не смогли на каталке завезти?
По фото они ее в реанимацию через улицу хуярили по нечищенной площаедке с пандусом не отвечающим никаким ГОСТ и сделанным на "а давайте зальем ступеньки бетоном"? Это тогда вообще пиздец.
В КТ могут отказать и отправят за 100км туда, где аппарат выдержит 150.
На старых машинах расстояние между колёс было поменьше, а на современной - гораздо шире. И если без пациента, постоянно сверяясь с положением колёс относительно краёв - мы заезжаем уверенно, даже в дверь попадаем без эксцессов, то с пациентом - риск уронить гораздо выше и регулировать положение сложнее многократно.
Нда. Медицина уровня /b/, Начиная с момента доставки в реанимацию по улице. Как всегда всё на отъебись.
> Из "реанимации" роддома в реанимацию областной больницы.
А. Понял. Хм. Интересно, а в чем тогда была необходимость? Кровотечение то внутриматочное. Т.е. по факту спецы в роддоме, а не в областной больнице по этому вопросу. Или это какой-то сельско акушерский пункт? Хотя, тот факт, что у даже у областной больницы такой всратый пандус - это особый цимис.
> А в реанимацию из-за подходящего анестетика и кровопотери.
Я хз как там устроенно. Но в роддоме в котором я работал (краевого значения) была своя реанимация и вроде это пиздец каким логичным смотрится. Особенно учитывая старые протоколы, которые даже после кесаря в реанимацию отправляли на всякий случай. А уж кровь и наркота - по умолчанию должна быть. Они ж там операции проводят. Да и при родах всякое может быть.
(но вообще это пиздец, граждане).
p.s. вот нах покупать самое дешевое МЕДЕЦИНСКОЕ оборудование, даже если это расходник... ппц
Или я что-то не понимаю?
НО
II отведение идёт по низу кардиограммы и на нём можно проследить переход от блокады к мерцающему ритму, а затем к синусовому.